Stimulace vaječníků

K sledování reakce ovarií doporučujeme na začátku stimulace odběr krve a hodnocení FSH LH E2. a teprve následně v kombinaci s UTZ. Další informaci může poskytnout vyšetření AMH hormonu a horm profil v přirozeném cyklu kolem 3-5 dne cyklu.
dr texl

Dobrý den.
Nemám k dispozici dosti údajů - především neznám Váš věk, nejsou mi známy ani výsledky hormonálních testů, především FSH, AMH. Takže mohu radit jen čistě teoreticky.
Určitě ve stimulaci pokračujte až do kontroly, k odezvě vaječníků ještě může dojít.
Jako alternativa při neúspěchu pro případnou další stimulaci je změna GTH - osobně mám dobré zkušenosti se směsnými (FSH+LH) přípravky - Merional, Menopur v krátkém protokolu s agonisty, nikoli s antagonisty (event. viz. XXXXXXXXXXX ... IVF .. stimulační protokoly, léky).
Jak ale uvádím výše,chybí mi základní údaje. Vše musí posoudit Váš lékař.
MUDr. Jan Šulc

dobry den pane doktore,tak po patecni kontrole opet zadna reakce,pokus byl stopnuty.Mne je 27 let a pri poslednim hormonalnim profilu byly tyto vysledky:FSH-6,5 LH-7 E2-121 PRL-228 TESTO-0,62 o AMH mi doktor nic nerikal tudiz mi ho asi ani nedelal,jinak ja uz jsem byla 4xtehotna prirozenou cestou akorat to vzdy skoncilo potratem,pritel ma ve spermiu zhorsenou morfologii-6%,proto jsme se rozhodli pro IVF.Nyni mi doktor doporucil cyklus v nativu s Clostilbegytem (od 3-7DC,3x1 tabletka denne),zbyvaji mi uz jen 2 pokusy na pojistovnu a to by jsme pry vyuzili na darovana vajicka,pokud by to s Clostilbegytem neslo.

Před další stimulací a rozhodnutím o dárcovství oocytů zvažte možnost laparoskopické kontroly ovarií a bejich biopsii s hystoil. vyš.
DR Texl sanatorium Helios Brno

dobry den na laparoskopii jsem byla v prosinci s vysledkem:L ovarium 27x20mm,P ovarium 20x22mm,tuby a ovaria dlouhe kranialne protahle,ovaria tenke,pruhovite,bez vyraznych znamek ovulacni cinnosti,pod tunica alboginea ale viditelne folikuly,leve ovarium se znamkami jizveni pri drobne endometrioze,z praveho ovaria odebrana biopsie,s prihlednutim k zachovani max.tkane ovaria od dalsi biopsie ustoupeno-vysledek,v 3mm vzorku tkane 2 primarni a 2 primordialni folikuly,myslite ze s timto vysledkem je jeste nejaka sance na vlastni vajicka?

při tomto nálezu bvám doporučuji přímo dárcxovství vajíček
dr texl

takze si myslite ze ani nemame zkouset lecbu Clostilbegytem? a to je to tak spatne s tou moji zasobou vajicek,sice nemam vysetreni AMH ale da se ridit temi vysledky s biopsie.

Dobry den
předvším , AMH a podle hodnoty postupit dál .
s pozdravem .
Dr Samer Assad .

Dobrý den,
k rozhodnutí o dalším postupu doporučuji jednoznačně vyšetřit AMH. Pokud bude tento hormon nízký, bylo by dobré v rámci IVF zvážit užití darovaných vajíček. Pro opakované potrácení a špatnou morfologii spermií by byla vhodná preimplantační genetická diagnostika embryí pro výběr geneticky zdravých embryí pro přenos do dělohy. To ovšem předpokládá zisk dostatečného množství kvalitních vajíček a tím i embryí, aby toto vyšteření mělo vůbec smysl. Pokud dosud nebyly vyšetřeny, pak doporučuji provedení genetických testů - karyotyp Váš i partnera, vyšetření cystické fibrózy Vás obou dvou, Vaše hematologické a imunologické vyšetření, což může všechno přispět k odhalení příčiny opakovaných potratů. Obávám se, že provedení prostého IVF cyklu, ať už s gonadotropiny nebo nativního IVF, samo o sobě nezabrání další těhotenské ztrátě.
S pozdravem MUDr. Lenka Hromadová

dobry den,geneticke vysetreni vc. karyotypu mame oba v poradku,taktez imunologii,hemetologii a cystickou fibrozu anikde se neprislo na duvod toho potraceni,vzhledem k tomu ze mam za sebou jiz 2 neuspesne stimulace Puregonem,nedoslo ani k odsati vajicek,tim padem nevime jakou maji kvalitu,doufame ze pres Clostilbegyt zareaguju a k odberu dojde,jinak jsme rozhodnuti pro darovane vajicko

Dobry den
uvás nehraje způsob stimuláce předvšim chce vyšetřeni AMH , a pak postupit stimuláce a dopročju IVF+PGD metoda A před tím HSK vyšetřeni a hormonalni profil + štitnou žlázou .
s pozdravem .
Dr Samer Assad .

Dobrý den,

pokud jsou výsledky takové, jak popisujete,stimulační léčba hormony , natož Clostilbegytem je zcela nesmyslná.V tomto případě bude zisk vajíček minimální, ne-li nulový.Doporučuji dárcovství vajíček s hormonální přípravou sliznice dutiny děložní.

MUDr.Pavel Čermák, Ph.D.
XXXXXXXXXXXXXXXXXX

Dobrý den,
pokud žádné z provedných vyšetření nenašlo důvod potrácení a produkce Vašich vlastních vajíček po stimulaci vaječníků je nízká na to, aby bylo získáno dostatek kvalitních embryí pro provedení preimplantační genetické diagnostiky, kloním se k názoru provést IVF s darovanými vajíčky.
Přeji Vám hodně štěstí.
S pozdravem MUDr. Lenka Hromadová

Dobry den

pokud mate všechny , testi v poržadku a by chtělo long protokol s kombinovani FSH
NEŽ PUREGON .
Držim vám pálce ...
Dr Samer Assad .

pokud pac. téměř nereaguje na stimulace, tak proč dlouhý protokol???
to je blábol .
dr texl

pane doktore chtela bych se zeptat,pokud bych si nechala vysetrit AMH hormon pri jake hodnote bych mela uvazovat o darovanem vajicku,chceme zkusit vsechny moznosti nez by jsme pristoupili na darovane vajicko

U AMH není přesně stanovená hodnota kdy již neexistuje možnost zisku vajíčka, ale čím je tato hodnota menší, tím je tato pravděpodobnost zisko oocytu také menší. Nechejte si nejdříve provést toto vyšetření a pak můžeme o výsledku debatovat.
dr texl

Dobrý den,

o darovaném vajíčku lze uvažovat, pokud jsou hodnoty FSH nad 12 IU alespon 2 x po sobě a AMH pod 1.Ale různé laboratoře mají různé referenční meze.

MUDr.Pavel Čermák, Ph.D.
XXXXXXXXXXXXXXXXXX

Dobrý den.
O darovaných oocytech bych uvažoval při hodnotách AMH výrazně pod 1 ng/ml a FSH nad 20 iu/l. Pak je šance na úspěch s vlastními vajíčky opravdu velmi velmi malá.
MUDr. Jan Šulc

Dobry den
Vyčerpání folikulů v ovariu odpovídá sníženým hladinám AMH.
s pozdravem
Dr Samer Assad.

Dobrý den,
při hodnotě AMH je získání vlastních vajíček po adekvátní hormonální stimulaci možné.
S pozdravem MUDr. Lenka Hromadová

Dobrý den.
Neuvádíte referenční meze laboratoře, ve které bylo stanovení AMH provedeno. Uvedená hodnota je ale jistě podnormální. Je třeba si ale uvědomit, že vyšetřenní AMH je jen určitým odhadem "ovariální rezervy". Zisk kvalitního vajíčka tedy vidím jako reálný, byť výrazně méně pravděpodobný než při norální hodnotě AMH.
Program darovaných vajíček by jistě dával větší šanci na úspěch, ale nebylo by to po genetické stránce Vaše dítě. To je zásadní rozdíl, který musíte Vy porovnat se sníženou šancí - viz výše. Rozhodnutí to jistě není lehké.
MUDr. Jan Šulc

Dobrý den velice děkuji. Test mi dělali v ISCARE. Můj gynekolog mi ještě nedodal hormonální hladiny. Jelikož jsem již vyčerpala všechny hrazené pokusy IVF od pojišťovny, ráda bych znala názor více odborníků než jen svého gynekologa a možné šance. Nabídl mi možnost cyklu bez stimulace, jen s tak 2 dávky Cetrotidu. A pak absolvovat IVM cyklus. Myslíte, že je možnost úspěchu? Velice děkuji za odpověď a přeji příjemný den Kate

Dobrý den,
v roce 2010 jste otěhotněla, až neskončilo úspěchem a v dalším roce již ovaria nereagovala dobře?Toť se mi zdá jako velice rychlé vyčerpání ovariální rezervy.Zkuste si znovu nechat vyšetřit AMH a FSH.Myslím si, že při vhodně zvoleném stimulačním schématu lze dosáhnou adekvátního počtu vajíček.IVM cyklus je někdy užíván, leč s ne moc dobrými výsledky/bez hormonální stimulace, zisk. jednoho vajíčka apod./.

MUDr.Pavel Čermák, Ph.D.
XXXXXXXXXXXXXXXXXX

Dobrý den velice děkuji za odpověď. V roce 2010 jsem při OPU měla 8folikulů z toho 5 oocytů po prodloužené kultivaci ET 2 embryí. A po odtoku VP v 19.týdnu grav. AB missed. Test na AMH mi dělali před 3 týdny v Iscare. Myslíte, že si mám nechat udělat test ještě jednou? Jakou byste mi doporučil stimulaci? Mám prokázanou endiometriózu, myomy, sníženou funkci štítné žlázy. Předgenetické vyšetření bez patologických mutací. Velice děkuji a přejipříjemný den Kate

Dobrý den,

ještě jednou nechat zkontrolovat AMH a FSH , v odstupu jednoho až dvou měsíců.Dle těchto výsledků bych pak nasadil stimulační schéma- pravděpodobně ultrakrátké.

MUDr.Pavel Čermák, Ph.D.
XXXXXXXXXXXXXXXXXX

Dobrý den.
Opakování testu na AMH považuji za relativně zbytečné, tedy vyloučíme-li laboratorní chybu, která naštěstí není častá. Výsledek bude velmi pravděpodobně podobný a rozhodování výrazněji neusnadní.
Cyklus bez stimulace bych spíše nedoporučoval.
Osobně mám u podobných nálezů poměrně dobré zkušenosti s krátkým protokolem s agonisty (event. podrobněji o protokolech na XXXXXXXXXXX ... IVF ... Stimulační protokoly). Jako gonadotropin bych zvolil Merional v dávkách 4 ...3...3...3...3 amp/den a dále dle odezvy. Výhodou je i příznivá cena.
Přeji úspěch.
MUDr. Jan Šulc