5. a 6. IVF bez zisku oocytů

daba 14.11.2010 | návštěvník | Praha

5 odpovědí

v srpnu 2009 kontrolní HP
2 DC:
LH 2,09 IU/l (0,5-5)

FSH 5,98 IU/l (1,8-10,5)
estradiol 55 pmol/l (110-130)
PRL 9,9 ng/l (3,3-13,4)
testosteron 1,23 nmol/l (0,07-0,65)
21DC:
PRG 4,47 nmol/l (8-78)
PRL 11 ng/l (2,8-12,3)

3.IVF - září 2009
stimulace Puregon, Decapeptyl Depot - dlouhý protokol z folikulární fáze
4.DC Decapeptyl Depot
17.-21. DC 250 UI
22-27. DC 225 UI
28. DC 10.000 UI Pregnyl

OPU 30. DC, získáno 12 oocytů, z toho se ICSI oplodnilo 7,
3. den zavedeny 3 embrya
SPG - viskozita ejakulátu zvýšená, celková koncentrace 15 mil./mil, progresivně pohyblivých 50 %

medikace po ET:
Utrogestan 2-2-2
Agolutin 50 - obden
11. den po ET negativní test
46. DC dorazila menstruace, HCG negativní

další cyklus nabrán kontrolně PRG a PRL
21 DC PRG 4,47 nmol/l (8-78), prl 11 ng/l
26 dc prg 34,62 , PRL 13,5 ng/l
AMH - 26.729 (nevím referenční hodnoty, ale v normě)

květen 2010 Hormonální profiy (změna CAR)
FSH 5,4 U/l (3,5-12,5)
LH 6,9 U/l (2,4-12,6)
Estradiol 141 pmol/l (46-607)
Progesteron 1,2 nmol/l (0,6-4,7)
Testosteron 0,65 nmol/l (0,22-2,9)
Prolaktin 4,44 mlU/l (4,79-23,3)
AMH 3,843 (1-5)

červen 2010 IVF s minimální stimulací
2-6DC - Clostil 1-0-1 + 100 UI Puregonu
7-8DC - 100 UI Puregonu
9-11DC - 100 UI Puregonu + centrotide
12 DC - 100 UI Puregonu + centrotide+pregnyl
14 DC OPU - v 5ti folikulech nebyla žádná vajíčka

říjen 2010 IVF s minimální stimulací
2-9DC 150 UI FSH (Gonal, Fostimon)
10-12DC - 150 UI FSH + centrotide
13 DC - ovitrelle
14 DC OPU - ve 3 folikulech nebyla žádná vajíčka

Zobrazit odpovědi 8

NL - CLINIC Gest IVF s.r.o. 15.11.2010 | Basic member | Praha

268 odpovědí
1 Like

Dobrý den.
Neuvádíte důležitý údaj - Váš věk (pokud jsem se přehlédl a je někde uveden, omlouvám se). I při příznivém hormonálním profilu a normálním AMH může již být zásoba vajíček snížená.
Dalším potenciálním zdůvodněním je užití nativních cyklů, respektive cyklů s minim. stimulací. Dozrávání vajíček v těchto cyklech bývá horší.
Konečně by teoreticky mohl být problém v nesprávné aplikaci HCG (Pregnyl, Ovitrelle). To ale u Vás, vzhledem k tomu, co již máte za sebou, nepovažuji za pravděpodobné.
Doporučil bych cyklus se standardní stimulací.
MUDr. Jan Šulc

Reakce na NL - CLINIC Gest IVF s.r.o.

daba 15.11.2010 | návštěvník | Praha

5 odpovědí

Je mi 32 let.

Reakce na daba

daba 15.11.2010 | návštěvník | Praha

5 odpovědí

Při klasickém IVF - krátkém protokolu s antagonisty, kdy jsem měla 225 UI + centrotide jsem měla 5 folikulů a ve všech vajíčka. Při "minimálce" 150 UI + centrotide 3 folikuly a nic. Nepřijde mi to takový rozdíl v léčbě.

Reakce na daba

NL - CLINIC Gest IVF s.r.o. 16.11.2010 | Basic member | Praha

268 odpovědí
1 Like

Dobrý den podruhé.
Nemohu souhlasit. Přijde mi to jako zcela zásadní rozdíl. Žádné vajíčko = nulová šance, 5 vajíček = reálná šance na otěhotnění. Negativní výsledek na tom nic nemění.
Jde-li o finance, zkusil bych případně zvolit levnější variantu - např. krátký protokol s agonisty (Synarel spray nebo Decapeptyl inj.) a urinární GTH -např. Merional.
MUDr. Jan Šulc

Reakce na NL - CLINIC Gest IVF s.r.o.

daba 16.11.2010 | návštěvník | Praha

5 odpovědí

Tak jsem to nemyslela, jen mě přišlo divné, že by ten rozdíl 75UI mezi stimulací na plné IVF a na minimálku mohl mít za následek prázdné folikuly. Opravdu si myslíte, že je to možné?
Mám strach, že to věkem, nebo že jsou vaječníky stimulacemi už "unavené". Dá se nějak zjistit, jak na tom vaječníky jsou, kromě testů FSH a AMH?
Když budu chodit na čisté nativy úplně bez stimulace a nebudou opakovaně vajíčka, dá se říct, že už nejspíš nebudou nikdy?
Nastimulovat a po OPU zjistit, že není ani ta naděje je nejen finančně, ale i psychicky hodně náročné.

Děkuju moc, že o tom se mnou diskutujete, když sedím v ordinaci, ať už kdekoliv, připadám si jen jako položka v účetnictví.

Reakce na daba

NL - CLINIC Gest IVF s.r.o. 16.11.2010 | Basic member | Praha

268 odpovědí
1 Like

Dobrý den.
Odhadnout, zda ve vaječnících jsou ještě kvalitní vajíčka, je obtížné. Kromě stanovení FSH a AMH lze hodnotit počet antrálních folikulů. Tento test se ale užívá dost málo (jsou s ním malé zkušenosti).
Rozdíl mezi 75 iu a 225 iu je dosti značný a myslím, že to může být jeden z důvodů nepřítomnosti vajíček. Jisté to ale samozřejmě není.
Po stránce psychické si nemyslím, že je velký rozdíl mezi OPU po minimální a po plné stimulaci. Ohledně financí bych opravdu radil zkusit Merional. Kromě ceny je výhodný i tím, že obsahuje nejen FSH ale i LH. Dle mých zkušeností je tato kombinace někdy účinnější.
MUDr. Jan Šulc

Reakce na NL - CLINIC Gest IVF s.r.o.

daba 16.11.2010 | návštěvník | Praha

5 odpovědí

Rozdíl byl 75 UI, tzn, že při plné stimulaci jsem měla 225 UI a při "minimální" 150 UI ;)

Reakce na daba

NL - CLINIC Gest IVF s.r.o. 16.11.2010 | Basic member | Praha

268 odpovědí
1 Like

Omlouvám se, přehlédl jsem se. 1x jste při "minimálce" měla 150 iu denně, 1x100 IU denně. I tak nelze vliv nižší dávky vyloučit.
Stejně bych proto příští stimulaci zkusil změnit na výše doporučenou
MUDr.Jan Šulc