ICSI nebo PISCI?

Dobrý den, velice děkujeme za odpovědi, názory a čas, který jste si našli. Porovnání vyšetření v různých zařízeních je určitě dobrá cesta. Genetická i imunologická vyšetření se zařizují přes CAR nebo si je máme(můžeme)zařídit sami, je nutné doporučení lékaře - OG nebo lekaře z CARu?Je nejaký postup-guidline,dle kterého se navrhují nebo se mnozstvi testu a jejich druhů v centrech liší?Je vypovědní hodnota integrity spermii a karyotypu stejná? Oocyt a jeho kvalita se tedy bez punkce asi zřejme otestovat nedá?
Kombinace spermii partnera a darce je pro me zatim dost težko představitelná, ačkoliv mi to partner již navrhoval. S tím ještě počkáme.
O metode IMSI jsme neměli tušeni. Děkujeme:)
Jen nevim kdy se voli krátky či dlouhy protokol. AMH mam 1,2, bez endometriozy.Pri prvnim pokusu o IUI s menopurem jsem mela 12folikulu, po kratkem protokolu 14, po Clostilbegytu 1-0-1 2oocyty a po dlouhem 15.Domnivali jsme se, ze po dlouhem byvaji vajicka kvalitnějsi...Prijde nam, ze jsme na mrtvem bode.
Opravdu může drobná změna ve stimulaci tak razantně změnit výsledek? Popr.liši se prostředi ve kterých se embrya kultivuji tak zásadne ze by na ne mohla mit tak zásadní vliv?.Jsou nějaká jednoznačně "nejlepší",
Omlouvám se, za množství dotazů,ale čím víc se o to zajímame tak tím víc otázek máme. Děkuji, přeji hezký den, M.

Dobrý den,
genetické i imunologické vyšetření by vám mělo vám provést každé centrum pro léčbu neplodnosti.
Test integrity DNA spermií slouží k posouzení funkčnosti spermií a není srovnatelný s vyšetřením karyotypu. Obě vyšetření jsou pro prognózu IVF velmi důležitá. Zvláště, pokud již 2x IVF selhalo.
Závazná doporučená vyšetření před IVF nejsou stanovena, ale v Sanatoriu Helios preferujeme provedení maximálního počtu vyšetření před zahájením léčby. Snížíte počet neúspěšných pokusů.
Vyšetření vajíček se neprovádí. T.č. neexistuje technika, která by toto vyšetření provedla, byla dostatečně přesná a nepoškodila vajíčko. V současné době dominuje vyšetření blastocysty (pětidenní embryo) technikou aCGH. Je obdobou vyšetření karyotypu.
Při stimulaci je velmi důležitý monitoring hormonů (FSH, LH, E2) bez pravidelných kontrol těchto hodnot je zisk kvalitního vajíčka spíše loterií.
Jsem přesvědčen o možnosti výrazného ovlivnění kvality vajíček v průběhu stimulace. Stejná situace je v oblasti kultivace embryí. Zde je možnost "pokazit" výsledek ještě větší. Rozdíl v úspěšnosti kultivace jednotlivých médií je až kolem 20%. Nezáleží ale jen na typu média, ale na způsobu použití.
Pokud by jste měli zájem, můžete se objednat do mé ambulance. Zde bude jistě více prostoru pro pochopení problematiky.

prim MUDr Pavel Texl

Dobrý den, děkuji za objasnění všech mých dotazú. S přítelem již objednání k vám zvažujeme. Škoda, že nejste blíž, jsme až ze severu Čech,ale to se nedá nic dělat:).Až si trošku od všeho oddechneme, ozveme se.
Jen by mě ještě zajímalo, jak je možné provádět vyšetření hormonů, pokud jsem byla stimulovana Zoladexem popr pri kratkem cyklu se začíná stimulovat už prvni den MS, myslela jsem,že výpovědní hodnota je pak pozměněná. Přeji hezký den, M.

Dobrý den,
ano máte pravdu, hodnota je pozměněná, ale právě pro stimulaci jsou dány zase jiné hodnoty FSH, LH i estogenů a jejich změny vám říkají jak stimulace probíhá a jak na ni pacientka reaguje.
prim MUDr Pavel Texl

Dobrý den pane primáři, dnes jsme byli na konzultaci a vysvětlení toho co se stalo, že se embra nedělila a nedošlo k ET. Pan doktor nám dal žádanku na genetické vyšetření, vyslovil domněnku, že by mohlo jít u mě o genetickou poruchu tzv translokaci. Pokud by se tato hypotéza potvrdila, jak by jste postupovali nebo spíše uměli by jste nám pomoci? Trošku se obávám, že jít cestou PGD bychom ani jít nestihli. Embrya zůstala ve stádiu 3 až 4 buněk....při prvním - krátkém protokolu-se vyvíjela až do 4dne. Začínám přemýšlet o dárcovských vajíčkách. je na to brzy?Setkáváte se s tímto problémem často a jak úspěšně ho zvládáte? Díky, M.