IVF nebo ICSI?

Vážená paní, stejně jako v předchozí odpovědi je nutné znát jak hodnotí spermie centrum, které provedlo spermiogram. Dle platné WHO normy je za normospermii považováno nalezení 4% normálních spermií (potom nemáte problém a stačila by klasická kultivace bez ICSI). Nebo se toto centrum řídí starou normou která stanoví normu na 30% normálních spermií. V tom případě je váš výsledek výrazně podnormální a doporučuji doplnění spermiogramu o test fragmentace DNA spermií, TW a IBT test. Z výsledků těchto vyšetgření lze pak doporučit techniku oplozování: KK, ICSI, PICSI, IMSI...)
prim. MUDr. Pavel Texl

Dobrý den,
děkuji za odpověď, ale moc jí nerozumím. Výsledek je pořád stejný a zaleží na pracovišti, jak to posuzují? Pokud si pamatuji, tak lékař říkal, že za normu tam považují 30%. Pokud se snažím to chápat, tak asi jsou rozdílné tabulky v hodnocení? Děkuji za ochotu k odpovídání, Martina.

Dobrý den paní Martino,
V současné době je doporučeno užívat při hodnocení spermiogramu mezinárodní normu (WHO), která považuje za normální nález 4% normálních spermií. Opravdu je výsledek srovnatelý s dříve používanou normou (30%), ale nová norma je přísnější a umožňuje lepší výběr spermií. Toto není tak podstatné, jako moje další doporučení - provedení f-čních testů: test fragmentace DNA a IBT test.
IUI není vhodnou metodou léčby, pravděpodobně bude nutné ICSI nebo PICSI.
prim MUDr Pavel Texl)

Dobrý den, děkuji moc za odpovědi. Můžete mi prosím říci, co je to za testy? Testy ze spermií či z krve?? Zda to hradí pojišťovna? Děkuji moc, Martina.

Dobrý den,
test integrity DNA se provádí barvením vzorku spermií. Je velmi důležitý pro rozhodnutí o technice oplození. Oplození technikou PICSI indikujeme právě na výsledku tohoto testu. Bez něj je tu rozhodování o ICSI a PICSI jen předvádění hráčů karet, kdo dá vyšší kartu. Mnohdy mi chybí v odpovědích a radách zdůvodnění proč?
prim MUDr Pavel Texl

Dobrý den,
pane doktore, integrita DNA se provádí vždy?
Máme za sebou tři neúspěšné IVF-vždy prodloužená kultivace,2x ICSI,sledováni embrií , AH, nic nepomohlo, mám málo vajíček, vždy tak 2-3 zralá,partner má sperma normal, já mám neprůchodné vejcovody, věk partnera 28, můj 39. Při prodloužené kultivaci embria postupně odpadnou, zbyde vždy jen jedno na vložení.
Partner má i genetiku o.k. Já ne, ale PGD vzhledem k množství embryí a zániku(a také ceny)nebylo provedeno.
Děkuji

Vážená paní,
test integrity DNA neprovádí všechna centra. Ale naše zkušenosti ukazují důležitost tohoto vyšetření pro zvolení postupu oplození.
I kultivaci provádí každé centrum jinak. Zvlášť blastocysty jsou velmi citlivé a technika oplození a kultivace mohou výsledek velmi ovlivnit.
prim MUDR Pavel Texl

Vážená Martino,
současný manuál WHO uvádějící normu pro spermiogram udává, že 5 mužů ze 100, kteří mají pouze 4% normálních spermií, může přirozeně zplodit dítě. Přirozené početí tedy není vyloučeno, je však málo pravděpodobné. V našem sanatoriu bychom Vám doporučili provedení ICSI.
S pozdravem MUDr. Lenka Hromadová