Akutní trhlina je plochý vřed orientovaný v podélné ose konečníku, spodina je živě červená s obnaženými svaly a nervovými zakončeními, jejichž dráždění vzniká silná bolest při stolici a často se objevuje i krvácení na toaletním papíře po stolici, někdy i při stolici.Drážděním nervových zakončení dochází ke křečovitému stažení svěrače, čímž se sblíží okraje trhliny, což má usnadnit zhojení.Ale po každém odchodu stolice se trhlina opět roztáhne, , na spodině se udržuje infekce a ta také brání hojení.Tímto opakovaným drážděním se trhlina mění na chronickou.Opakovaným drážděním a udržováním infekce na spodině dochází k vazivovým změnám na spodině a v okolí trhliny.Dochází jednak k trvalému stažení svěrače a chronickým zánětem v okolí vzniká tzv. strážný hrbolek na předním okraji trhliny.Vzniká začarovaný kruh, kdy pro trvající bolesti se pacient brání stolici, záměrně jí zadržuje, stolice v konečníku zatuhne a pak po několika dnech pacient trpí obrovskými bolestmi, trhlina se opět zvětší a kruh se uzavírá.
Z toho vyplývá léčení a prevence trhlin na prvním místě je dostatek tekutin, pravidelná strava s dostatkem vlákniny, důležité je vyhovět nutkání na stolici a násilím jí nezadržovat.Nutná je důsledná hygiena konečníku.Vznikne- li trhlina, je nutné přerušit bludný kruh a pomalu, šetrně, pravidelně a dlouhodobě roztahovat konečníkový svěrač.Na trhu jsou k dispozici dilatátory, ale v nouzi postačí na ruku si navléknout nesterilní chirurgickou vyšetřovací rukavici, na ukazovák namazat mastný krém a 3x denně po dobu asi 15-20 minut roztahovat svěrač prstem zavedeným do konečníku. Tuto proceduru je nutno provádět několik týdnů až měsíců současně s úpravou životosprávy.Tato metoda léčení je velice efektní s trvalým účinkem.
Publikováno: 28.3.2011
