Antibiotika po TEP

Zdravím,
k pacientovi po implantaci umělé kloubní náhrady je nutno přistoupit zcela jinak než u jiného pacienta, který implantát nemá (jedná se o veškeré implantátu -př. srdeční chlopně, endoprotézy - vyjma zubních). Při bakteriální infekci, otevřené ráně (i při extrakci zubu) se mohou bakterie krevní cestou (hematogenně) dostat do oblasti kloubní náhrady s možným vznikem její infekce. Proto zpravidla je nositel implantátu vybaven průkazem nositele implantátu, kde jsou pravidla podávání ATB uvedena. Ošetřující lékař je následně POVINEN tato doporučení dodržovat, neboť může jít i o ohrožení nejen endoprotézy, ale i života pacienta.
prim. Moster, Revmacentrum

Plně souhlasím se stanoviskem pana primáře Mostera, jen kontextově doplňuji: že pochopitelně lze také doporučit "správný styl života ortopedického pacienta", do kterého patří jak průběžná vědomá péče o svůj imunitní systém, včetně ohledu na každoroční pravidelná protichřipková očkování zejména pro pacienty starší 60 let, tak je zásadní a velmi důležité i zvýšit svoji osobní zubní a ústní hygienu - kde kromě pravidelného čištění zubů je velice vhodné kloktat po vyčištění úst kvalitní zubní vodou 3x denně k odstranění bakteriálních stop i z dásní a jazyka, atd. Totéž platí i o zdravém stravování, kde je třeba podpořit jak jeho doporučenou vitaminovou strukturu, tak také zvýšit složky potravin k prevenci dekalcifikace kostí. Bohužel se vzrůstajícím počtem ortopedických zákroků (TEP kyčele, reoperace TEP kyčle, stářím způsobená osteoporóza, výskyt stařeckého Diabetu, nepřiměřený úbytek fyzické aktivity s mnohostrannými následky zhoršení oběhových potíží, zhoršení imunity, atp.) se pravděpodobnost kumulace různých nepříznivých jevů u ortopedických pacientů dá očekávat, mimořádnou pozornost je třeba věnovat prevenci náhodných pádů s rizikem opakovaných zlomenin kyčelních kostí, poškození upevnění implantátů, atd. Když mi lékaři způsobili například současně sálovou zlomeninu femuru "Fousse route dříku", vynutili tím ještě další bezodkladnou reoperaci TEP a ještě zničili přitom současně i nerv ischiadicus PDK, přežít každý rok bez další přídatné zdravotní komplikace je nemožné - pak pochopitelně nejen pravidelně zakopávám, padám a natrhují se mi stehenní svaly, ale zejména degeneruje můj oběhový systém a v denervovaném podkolení PDK - se pak dostavují spontánní ataky flegmóny poškozeného a otékajícího nárut PDK, vznikají opakované kožní infekční problémy zespod chodidla "nepravé diabetické nohy" a také moje dnavá artritida proto pak způsobuje ještě mnohem prudší degenerativní vývoj běžné věkové ostoporózy velkých kostí po tolika mě vnucených ortopedických operacích a to s mechanickým úbytkem značné části rozlámané a odvrtasné kostní hmoty mých kyčelních kostí, atp. Svým ortopedům, kteří se tváří dodnes "jakoby nechápavě" ke causálně způsobeným mě zdravotním následkům jejich špatně ortopedicky naplánovanou prací, připravuji v mé závěti jako poznatkový odkaz - biostatistickou studii (která je již nyní oficiálně uložena doporučeným dopisem u Krajského soudu Praha k čj. 36 C 181/2009) totiž o dobře spočitatelné causální pravděpodobnosti podstatně kratšího horizontu mého osobního horizontu dožití a to vnucenými mě zřetězenými ortopedickými traumaty, zejména s neodpustitelnou absencí včasné posttraumatické neurochirurgické rekonstrukce mého nervu ischiadicu - což bylo velmi dobře řešitelné do 4 měsíců po sálové havárii sady TEP s dg "Fausse route dříku". A tedy kromě každodenního trvalého osobního nepohodlí udržovat složitě trvalou rehabilitační ambulantní léčbou můj povážlivý dosavadní lokomoční stav a kožní infekty v přijatelné míře, jde ještě přibližně souhrnně tak asi o 5,5 roku zkrácení mého života oproti ostatním ortopedickým pacientům s dobře provedenou TEP kyčle s běžnou životností implantace, ale můj soudce "nechtěl prý být podjat, uvedl v rozsudku" a proto můj doporučený dopis z 8/2012 k dobře biostatisticky forenzně predikovaným souhrnným následkům mého zmrzačení se zřejmým vlivem na zkrácení doby mého dožití kontinuálně narůstajícími důsledky - tj. odborně konzultovaným s experty biostatistiky na Fakultě biomedicínského inženýrství ČVUT Praha a v ÚZIS Praha - tedy ještě dodnes můj doporučený dopis nikdy soudce neotevřel a také zpracovatelé soudního lékařského posudku z ÚVN Praha jej ignorovali a ponechali bez komentáře, včetně mé přiložené výmluvné evidenční úhradové statistiky ex post z výkazu pojišťovny 207 o vynucených uskutečněných mých 184 ambulantních návštěvách při elektrostimulacích nervu ischiadicu k zpomalení další degenerace muskulatury a cévního systému chodidla v roce 2011, podobně i v roce 2010, 2009 - se stále roustoucími hodnotami markrů zánětlivosti a infektů z pravidelných desítek každoročně vynucených mých krevních vyšetření, osteoporózních analýz RTG, fyzioterapeutických lokomočních testů k zhoršujícímu se postavení mé páteře, pánve, schopnosti stability při stání, stability při chůzi, atd.

Vážený pane primáři,
velice děkuji za tuto pro mne klíčovou informaci. Pouze prosím o jednoduchou odpověď, zda mohu o "průkaz" požádat nemocnici kde mi byla TEP implantována, a nebo je ještě jiná možnost, pokud by snad takový dokument nevystavovali.
Ještě jednou velký dík
Karel Pastor

Zdravím,
jistě se obraťte na vaše pracoviště. Na průkazu nositele implantátu je zpravidla uvedena doba implantace, typ endoprotézy, název zdrav. zařízení, operatér a poučení. Průkazy jsou ovšem, bohužel, různé, případně i žádné :-(
prim. Moster, Revmacentrum

Mám stejný problém už 3 roky a stále bojuji o antibiotika a přijdu si jako hypochondr, že požaduji na hnisavou rýmu nebo otevřený zub antibiotika. Je mi řečeno, že dříve se museli i vytrhávat mrtvé zuby před TEP atd. a že mi nebudou způsobovat rezistenci....mám už i tak oslabenou imunitu-beru prednison (hodně autoimunitních onemocnění) a bylo mi jedním ortopedem řečeno, že ON by mi nikdy TEP nedal, že o něj dříve nebo později i tak přijdu (je mi 48 let a měla bych jít i s druhým, ale už se bojím). Mám už i zalisovanou zprávu od ortopeda pro obvodního lékaře a zubaře, ale i tak bojuji...není to věc lékaře, zjistit si správný postup a doplnit tak "mezery ve vzdělání", aby si pacient po TEP už celý zbylý život nepřišel jako hypochondr, že požaduje něco, co je nesmysl? Vím, že je to průšvih, když je beru často a bojím se, že až je budu opravdu hodně potřebovat, tak už nepomůžou, ale co dělat....? Kačírková