Komplikace po endoprotéze kyčle

Zdravim, Naďo,
dilema Vašich potíží po umělé kloubní náhradě bych řešil vyšetřením neurologickým vč. průkazu či vyloučením postižením nervu stehenního EMG vyšetřením.
Dle našich zkušeností i vertikálně postavená jamka větších potíží nečiní. V tomto případě spíše hrozí nestabilita systému a větší pozdější opotřebení či dřívější uvolnění jamky.
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXX

Děkuji za odpověď.
Zapomněla jsem napsat, že na EMG jsem byla, L3,L4, radikulopatii neprokazuji, mám si prosím zajít za klasickým neurologem ? Toto vyšetření se konalo na nurochirurgii ?
Naďa

V každém případě bych doporučil nedělat závěr jen z jednoho vyšetření.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Děkuji za radu, mám jít ještě na scintigrafii, myslím, že jste mi tedy doporučil klasického neurologa, určitě to absolvuji, mám ještě chtít nějaké další vyšetření, jsem laik, jenom bych chtěla chodit.
Naďa

Dobrý den přeji, chci se zeptat jak se Vám daří nyní, objevila jsem dnes na internetu Váš dotaz a i když je to již rok co jste psala, tak se omlouvám a dovoluji se pozeptat jak jste na tom a co Vás za tu dobu potkalo. Jsem v podobné situaci, operace endoprotézy kyčle proběhla v dubnu a nyní 5. měsíc stále chodím o dvou berlích, nemohu řídit ani auto,mám bolesti ve stehnu a kyčel je velmi slabá. Dle rengenu je vše v pořádku ale ostatní pacienti co byli operovaní stejně už dávno chodí po svých i v autě. Jelikož jsem byla operovaná na kyčel i v dětství přisuzují to svalové slabosti ale ty bolesti ve stehně nejsou příjemné a bojím se ať se dřík ve stehenní kosti nevysune?
Snad mi podáte dobré zprávy. Děkuji.

vertikální jamka sama o sobě potížee nedělává.V určitých případech může být příčinou snížení délky celkové životnosti protezy.
Zjistit pravou příčinu Vašich potíží může být poměrně složité, pokud nebude dokonale zjišttěna příčina Vašich potíží může další lékařský zákrok ještě tuto situaci horšit. Rozhodně to nevyřešíte po internetu, rozhodně to nemá nejspíš podstatné společné znaky s náhodným jiným pacientem. Najděte si ortopeda, kterému věříte a který má zázemí k Vašemu vyšetření a léčení a pak se mu svěřte s Vašimi úpotížemi. Jiná cesta není.
J.Selucký

Dobrý den.
Jsem po operaci kyčle tři měsíce a stále mám bolesti.Mám místo operace ztuhlé a zatvrdlé.Dodržuji pokyny lékaře,cvičím,ale vůbec se to nezlepšuje.Můj ortoped,který mě operoval tvrdí,že je vše v pořádku,že se to zlepší,ale myslím,že to mám horší než po rehabilitaci.Bolesti mám pouze při chůzi,když ležím nebo sedím ne.Chtěla bych proto požádat o radu jak mám dále postupovat.Je mi 70 let a myslím,že na to,abych chodila o dvou berlích je ještě brzy.Nikdo z mých spolupacientů takové problémy nemá.
Děkuji za odpoved.

Zjistit, zda je poškozený stehenní nerv nebo vyloučit jeho poškození, lze pouze neurologickým vyšetřením, popř. EMG. Doporučoval bych vyhledat neurologa.

Dobrý den, narazila jsem při brouzdání internetem na tento článek:




Další skandál s implantáty. Kloub působí otravu srdce
Tereza Nosálková
17:07 | 29.1.2012
ten



Praha - Nejen kosmetické prsní implantáty mohou ohrožovat zdraví svých nositelů.

V Británii se staronovým zdravotnickým strašákem stal celokovový umělý kloub, který má v těle až třicet tisíc pacientů.

Už nyní se jeho nositelé podrobují testům, které mají ukázat, zda do těla neuniká kov z těchto implantátů. Jejich nepatrné úlomky mohou totiž způsobit otravu nervového systému, srdce a plic.

Zároveň se ukazuje, že tento druh implantátů, který byl zaveden v průběhu 90. let, vykazuje až padesátiprocentní selhání.

"Devět právních kanceláří připravuje žaloby pro více než jedenáct set lidí, kteří utrpěli újmu v důsledku implantace dvou nevyhovujících implantátů," stojí ve zprávě britského Regulačního úřadu pro lékařské a zdravotnické výrobky, kterou cituje britský nedělník Sunday Telegraph.

Stejně jako problémy s prsními implantáty se zdravotní rizika spojená s umělými klouby mohou týkat i českých pacientů. Přesná data ale zatím nejsou známá.
Za lepší pohyblivost

Kovové kloubní implantáty měly oproti náhradám, jejichž hlavice jsou z plastu, pacientům nabídnout lepší mobilitu.

Byly doporučovány mladším pacientům, u nichž se předpokládal aktivní život. Už v roce 2010 se však objevily vážné pochybnosti o jejich účinnosti.
Z trhu byly tehdy staženy náhrady firmy DePuy, dceřinné společnosti zdravotnického gigantu Johnson & Johnson, protože vykazovaly neúčinnost až 13 procent. Teď se ukazuje, že selhávaly v mnohem vyšším podílu implantací.
"Nové informace plynoucí z výzkumu ukazují, že některé umělé kyčelní klouby, které byly v roce 2010 staženy z britského trhu, vykazují mnohem častější selhávání, než se tušilo - až 50 procent během šesti let," cituj dále zprávu Sunday Telegraph.
Nedostatečné testy

Pacienti, kteří trpěli abnormálními bolestmi nebo zhoršenou funkčností kloubu, měli v Británii podstoupit test na hladinu kobaltu a chromu v krvi nebo vyšetření ultrazvukem na reakce měkkých tkání. Záznamy společnosti DePuy ukazují, že pouze třetina těchto pacientů byla vyšetřena.
"Obavu mám především o pacienty, jejichž lékaři odešli do důchodu a nikdo už dál nesleduje vývoj u těchto lidí," řekl britskému nedělníku profesor Joe Dias z Britské ortopedické společnosti.

Peter Walsh z neziskové organizace Akce proti lékařským omylům požaduje v Británii zásadní změnu v regulaci lékařských produktů.

"Je skandální, že se vůbec mohlo dojít k tomu, že pacienti, kteří mohli být umělým kloubům v ohrožení, nebyli varováni," uvedl.


Pokud máme TEP od jiného výrobce, nehrozí nám, mimo známého otěru, nic?

Dobrý den, narazila jsem při brouzdání internetem na tento článek:




V Británii se staronovým zdravotnickým strašákem stal celokovový umělý kloub, který má v těle až třicet tisíc pacientů.

Už nyní se jeho nositelé podrobují testům, které mají ukázat, zda do těla neuniká kov z těchto implantátů. Jejich nepatrné úlomky mohou totiž způsobit otravu nervového systému, srdce a plic.

Zároveň se ukazuje, že tento druh implantátů, který byl zaveden v průběhu 90. let, vykazuje až padesátiprocentní selhání.

"Devět právních kanceláří připravuje žaloby pro více než jedenáct set lidí, kteří utrpěli újmu v důsledku implantace dvou nevyhovujících implantátů," stojí ve zprávě britského Regulačního úřadu pro lékařské a zdravotnické výrobky, kterou cituje britský nedělník Sunday Telegraph.

Stejně jako problémy s prsními implantáty se zdravotní rizika spojená s umělými klouby mohou týkat i českých pacientů. Přesná data ale zatím nejsou známá.
Za lepší pohyblivost

Kovové kloubní implantáty měly oproti náhradám, jejichž hlavice jsou z plastu, pacientům nabídnout lepší mobilitu.

Byly doporučovány mladším pacientům, u nichž se předpokládal aktivní život. Už v roce 2010 se však objevily vážné pochybnosti o jejich účinnosti.
Z trhu byly tehdy staženy náhrady firmy DePuy, dceřinné společnosti zdravotnického gigantu Johnson & Johnson, protože vykazovaly neúčinnost až 13 procent. Teď se ukazuje, že selhávaly v mnohem vyšším podílu implantací.
"Nové informace plynoucí z výzkumu ukazují, že některé umělé kyčelní klouby, které byly v roce 2010 staženy z britského trhu, vykazují mnohem častější selhávání, než se tušilo - až 50 procent během šesti let," cituj dále zprávu Sunday Telegraph.
Nedostatečné testy

Pacienti, kteří trpěli abnormálními bolestmi nebo zhoršenou funkčností kloubu, měli v Británii podstoupit test na hladinu kobaltu a chromu v krvi nebo vyšetření ultrazvukem na reakce měkkých tkání. Záznamy společnosti DePuy ukazují, že pouze třetina těchto pacientů byla vyšetřena.
"Obavu mám především o pacienty, jejichž lékaři odešli do důchodu a nikdo už dál nesleduje vývoj u těchto lidí," řekl britskému nedělníku profesor Joe Dias z Britské ortopedické společnosti.

Peter Walsh z neziskové organizace Akce proti lékařským omylům požaduje v Británii zásadní změnu v regulaci lékařských produktů.

"Je skandální, že se vůbec mohlo dojít k tomu, že pacienti, kteří mohli být umělým kloubům v ohrožení, nebyli varováni," uvedl.


Pokud máme TEP od jiného výrobce, nehrozí nám, mimo známého otěru, nic?

Hezký den, :-)jsem po operaci TEP kyčle 2 měsíce. Včera jsem slyšela v TV o závadných kloubních náhradách DePuy. V CŘ je prý 20 nemocnic, které tyto náhrady používá. Poraďte, jak postupovat, kyby se mi dostalo té cti :-( a tuto náhradu jsem měla. Děkuji Martina.

jsem 10den po TEP, ještě v nemocnici a mám ten problém,že operovanou nohu dosud nepokrčím (pouze ji v leže ohnu tak 30 st. a při sedu z postele ji nepokrčím tak,aby mi z postele "vysela" pokrčená zároveň jak ta zdravá). CHODÍM JIŽ O BERLICH,ALE OPER.NOHU NEPOKRČÍM ANI PŘI CHUZI.Mám ji stále oteklou.Při pokusu o větší ohyb nohy ať již na posteli,nebo při chůzi mám velké bolesti a to takové,že mi to šíleně pne po celé délce stehna tak,jako bych méla zkrácené svaly nebo šlachy nebo tak podobně.Jsem samostatná a snažím se cvičit během dne co nám ukázala rhb sestra,ale žádné zlepšení zatim není. Lékaři když jim to říkám se k tomu staví laxně a že prý to časem povolí a noha bude pohyblibvá. Jáký vy na to prosím máte názor z zkušenosti?Nechci se nechat odbýt a nevím co mám dělat!Osobně se mi to zdá už ta bolest a nepohyblivost 10den od operace dost dlouho.Ještě uvádím,že mám necement.náhradu,je mi 53 let a v úterý jedu na doléčení do rhb. zařízení.Poradíte mi prosím!? dékuji Jana

Dobrý den, předem bych chtěla podotknout, že nejsem specialista a mé formulace jsou ryze laické. Moje maminka(63)byla cca před 7 lety na TEP kyčle. Přibližně 5 let bez jakýchkoli potíží, naprosto spokojená a bez bolestí. Před zhruba rokem, po zvednutí těžčího břemene, jí v kyčli trochu louplo a nemohla se otočit a začala jí bolet kyčel a třísla, okamžitě šla ke svému ortopedovi, který jí uděla RTG, na kterém neshledal žádný problém, že snad tam má nějak posunuté to lůžko, ale že by to neměl být problém. Zhruba půl roku chodila na kontroly s velkými bolestmi, kdy jí doktor dával prášky na bolesti, ale nic neřešil. Maminka po půl roce téměř přestala chodit a měla neustálé bolesti. Navšítvily jsme jiného ortopeda, ten si vyžádal půl roku starý RTG a potvrdil slova předchozího lékaře, ale poslal ji ma vyšetření kontrastní látkou. Tato ukázala, na něco špatného v pánvi. Doktor nám sdělil, že se jedná nejspíše o zátěžovou zlomeninu nějaké pánevní kůstky a že to musí srůst samo a musíme jen čekat. Jelikož se mamčin stav horšil, nechaly jsme si udělat nový RTG, který odhalil, že na TEP je něco špatně. Tato situace se stala v září, na re-operaci byla maminka objednána až v lednu (prý z důvodu, že pojišťovna už tenhle rok nemá finance na reimplantaci!!!). Operace byla komplikovaná, prý se mamce objevila reakce na materiál implantátu v podobě chronických zánětů, díky kterým jí odumřela stehenní kost a podstatný kus pánevní kosti, takže jí musela být vyjmuta původní náhrada, odejmuty mrtvé kostní tkáně a přidělány kostní štěpy na stehenní kost a pánev (tento štěp se prý dával na tkáň částečně postiženou zánětem) a nový kloub již nebyl vložen. Díky komplikacím při operaci, byl stav maminky velmi vážný. Nyní je více než 2 měsíce po operaci a "kloudné" informace o jejím stavu nám není nikdo schopný dát. Jeden lékař nám řekl, že vylučuje budoucí vložení kloubu, další, že počítají s tím, že to v budoucnu v plánu mají. Nyní je už 3 týdny v nemocnici s rehabilitační péčí, čeká stejně dlouhou dobu na ortopedickou botu (s podrážkou 15 cm), i přes fyzické změny (naklání se na tu stranu nemocné kyčle, jí neudělali žádný RTG, RHB sestra s ní týden cvičila cviky a pak zjistila, že se jí díky nim ta noha vychyluje do strany, tak jí je zakázala cvičit (RHB metodou pokus omyl), lékařská dokumentace z nemocnice, kde operaci podstupovala, nynější lékařka nevěděla, jak komplikace se vyskytly při operaci. Mamka se nyní učí chodit o berlích, ale bez kloubu je to velmi probelamtické a prakticky už nemůže zůstat sama, protože kdyby např. upadla na zem, sama se nezvede. Vše, co se okolo její reimplantace dělo mi přijde trochu zvláštní a nejsem si jistá, jestli byl postup standardní, a proto bych chtěla najít někoho s podobnou zkušeností, jako pacient, zajímalo by mě, jestli se s tímto postižením dá žít relativně plnohodnotný život a člověk si na to zvykne, i jako lékař, kde mě zajímá, jestli je tento případ opravdu takovou raritou a jestli se z výše popsaného dá soudit, jestli někde neselhal lidský faktor a jestli je ještě nějaká možnost vložení dalšího kloubu? Budu ráda za jakékoli komentáře a omlouvám se za dlouhý a neodborný text! Předem děkuji všem a přeji hodně zdraví! Věra Míčová

dobrý den mám skoro rok po operaci kyčle a stále chodím o 2 berlích začala jsem na jedné ale navodila jsem si bolesti tak zase na dvoch chodím byla jsem na rengene ,kde mi bylo zdeleno že se mi klob v drieku uvolnil.za mesíc jdu na konzultaci a asi bude reoperace kloubu.... má stím nekdo skusenost dekuji lekari

Dobrý den, potřebovala bych se poradit. Je mi 55 let a před měsícem jsem byla na operaci TEP kyčelního kloubu. Operace dopadla dobře, kloub je dobře usazený, a podle rtg je všechno v pořádku. Problém je v tom, že mi jde pouze minimálně ohnout koleno. Měřila jsem si ohnutí a jsem na 25 cm. Mám uprostřed stehna jako kdyby "desku" a dál mě to nepustí. Problém je v tom, že tato noho byla už po zákrocích - měla jsem extenzi, před 28 lety jsem měla šrouby, které mi byly vytaženy. Celá noha byla vybočená a kratší. Nyní mi při operaci nohu narovnali i délky se srovnaly, ale zase mi nejde pořádně ohýbat při zvedání kolena. Byla jsem znovu na rtg celé nohy a pan doktor mi řekl. že je to v pořádku, že to jsou zkrácené svaly, které se časem prodlouží, ale že to bude trvat déle. Mám strach, že mi to už tak zůstane. Vím, že to není ještě zahojené a čekám nyní na rehabilitaci v lázních, spoléhám, na to, že mi tam aspoň trochu pomohou tím bazénem, individ. cvičením apod. Dostala jsem i léky na uvolnění svalů, už jsem je dobrala. Vloni jsem byla na operaci TEP a ta proběhla bez problémů a také se mi dobře chodilo. Chtěla jsem se zeptat na Váš názor, jestli je možné takto zkrácené časem svaly uvolnit. Děkuji Vám za Váš názor . Jarka

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,jestli je možné,že třetí den po výměně kyčelního kloubu je možné,že se při chůzi zdá být operovaná noha delší?Děkuji moc za odpověď a hezký den,L.

Dobrý den. Jsem 6 měsíců po tep kyčle. Absolvoval jsem 30 návštěv rehabilitce počínaje cvičením přes techniky měkkých tkání po ultrazvuk. Dále jsem 40 krát plaval v bazenu. Přes tyto aktvity mě neustále bolí stehení sval především po té když na něj z polohy klidu stoupnu. To potom trvá cca 10 minut než mohu chodit a bolest ustoupí. Nevím již co s tím.
děkuji za radu Míla

No, to asi jo, ale info není úplné. Ortoped zabývající se spondylochirurgií. V Brně máte špičkové pracoviště evropského formátu - oprtopedie Bohunice.. Tam Vás měl poslat....

Vazeny pane doktore,

mam problem pred rokem jsem podstoupil operacni zakrok, kde jsem obdrzel endoprotezu kycelniho kloubu. Do dnesniho dne mam problemy. Nekdy mam pouze bolesti, ale casto i otok. Na poslednim MRT bylo zjisteno, ze mam problem se svaly kolem kloubu, a pokud jsem to dobre pochopil, tak svaly odumiraji. Na MRT jsou videt nejake jakoby vlnky, ale udajne se nema tim zatezovat. Nikdo nemel cas mi vse vysvetlit a obdzel jsem masaze a musim cvicit. Byl byste tak hodny a mohl mi sdelit, proc nastal problem se svaly a nebo kde muze byt pricina.
Mockrat dekuji za odpoved.

Vážený pane doktore,

ráda bych se zeptala na mou maminku. Je jí 64 let. Před 14 dny prodělala operaci kyčelního kloubu. Již rehabilituje. S nohou může hýbat, chodí o berlích, ale má veliký problém. Od kolene až po patu ji noha velice bolí, nejvíce v noci. Dalo by se říci, že ji pálí a někdy říká, že má pocit, že ji má jak sevřenou v lyžařských botách, že tlačí. V noci nespí, bolest je prý veliká. Dostává sice analgetika, ale asi nezabírají. Jinak říká, že pokud by nebylo toto pálení a bolest lýtka a chodidla, kloub vůbec nebolí. Je tento stav po operaci normální?

Moc Vám děkuji za odpověď

dobrý deň,
mne sa začali bolesti po 5 rokoch od operácie TEP bedrového klbu a teraz v 6 roku sú už výrazne. Používam francúzku barlu lebo sa nemôžem udržať na nohe pri chôdzi a mám tiež pichavé bolesti pri rotačných pohyboch, pri zmene polohy na posteli a pod.. Absolvoval som vyšetrenie rádiofarmakom, ktoré vylúčilo infekčný zápal TEP ale sa uvádza zvýšená osteogenéza v dolnej cca tretine femorálnej komponenty , kde je prítomná zvýšená hypervaskularizácia, čo môze svedčať pre uvoľnenie femorálnej komponenty TEP. Na bežnom rtg.neboli badať zmeny až na calcifikáty v bliskosti jamky. Operáter mi navrhuje výmenu TEP ale s určitými rizikami! Mám 65 rokov a operatér hovorí o mojej zvýšenej aktivite. Je to jediná príčina mojich problémov po 6 rokoch od operácie? Mám ísť už teraz na reoperáciu? Aké sú riziká takéjto reoperácie?

Vopred ďakujem za odpoveď. Ján

dobrý den,
mám 7 měsíců po výměně levého kyčelního kloubu.po operaci vše dobré.po měsíci po operaci při vstávání ze sedu do stoje po dlouhodobém sedění mě 2x výrazně křuplo ve stehně/neskutečná bolest/-rentgen nic neukázal!!!po čase a cvičení se vše uvedlo téměř do normálu.lázně kvůli inkontinenci nebyly.sama jsem tři měsíce denně rozcvičovala.po 3 měsících rentgen- odkládání berlí.do měsíce bolest kolene na operované noze-rentgen-žádný nález-obstřik kolene-žádná výrazná úleva.po půl roce po operaci střídající se/cestující/ bolest střídavě v koleni a kyčli-teplá kyčel.bez rentgenu obtřik do bolestivého trochandru,doporučeno ledovat,podpatěnka,trénovat chůzi před zrcadlem /abych nenapadala na nohu-nekulhala/. jak mám nekulhat , když cítím každy krok?za měsíc kontrola a další obstřik-léky na to prý nezaberou/jde o zámět šlachy/.před operací jsem měla rok pozitivní plicní chlamydie-není možná souvislost s bolestí?někdy mě i stehno mrtví,pálí,mrazí-jak kdy.cítím se velmi unavená.prosím poradte co dál? děkuji za radu jaroslava

Dobrý den. Jsem 7 měsíců po TEP. Do 4. měsíce probíhalo vše normálně a po letech bolestí jsem se cítil opět jako zdravý člověk. V průběhu 5. měsíce po operaci TEP jsem začal pociťovat silné bolesti ve stehenní kosti, které mě silně omezují v pohybu. Na kontrole dle RTG mi zjistili růst velkých výrůstků na stehenní kosti ve směru k pánvi. Nejsem alergik, nejsem kuřák, ani nepiji, 40 let jsem aktivně sportoval. Máte někdo zkušenost s takovým pooperačním stavem? Jaký je další možný postup?

Dobrý den. Operaci TEP kyčle jsem absolvovala 8.3.2012 a teprve asi tak před měsícem mi začal strašně bolet stehenní sval, že nemůžu pomalu ani chodit a je trochu oteklý. Mám strach z případné další operace. Nepomáhají mi prášky na bolest a ni mastičky. může mi prosím někdo poradit co dělat. Jestli je lepší ledovat nebo zahřívat? A vůbec co dál. Po tak dlouhé době po operaci mi to připadá divné.
Děkuji za radu.

Dobrý den. jsem 5 měsíců po TEP pravé kyčle. Všechno je dobře zahojené, po rehabilitaci je všechno v pořádku, to znamená, že noha je rozcvičená do všech úhlů a na všechny strany, je sice o dva centimetry delší, to mám vyřešené ortopedickým podpatkem, zatím jenom na vycházkových botách, berle jsem už asi měsíc odložila, ale mám je na očích, protože se mi posledních 14 dní stává, že najednou mě při chůzi zabolí sval pod jizvou,nemůžu udělat krok, v míste "spoje" kyčle s kostí ,stává se to nečekaně, několikrát denně při chůzi a to koukám, kde oco se opřu. Není to pořád, je nečekané a náhle , ale dost časté.Je to moje první operace a tak budu ráda, když mi aspoň trochu poradíte , kde je problém, kde dělám chybu. Děkuji. Vosáhlová