Rehabilitace po TEP kyčle

Dobrý den,
nepřesáhnout 90 stupňů při ohýbání stehna v kyčli je doporučováno do zhojení měkkých tkání. To se obvykle děje za 2 - 3 měsíce. Určitý vliv na rehabilitaci má i zvolený operační přístup, z hlediska tohoto omezení je výhodnější miniinnvazivní přístup "ze předu", než ten klasický z boku. Na lázeňský pobyt máte národk po tomto typu operace po dobu jednoho roku, ideální čas je v rozmezí 3 - 9 měsíců. Záleží na celkové kondici.
S pozdravem MUDr. František Picek, ORP Centrum,Praha Dejvice tel. XXXXXXXXX, XXXXXXXXXX

Vážený kolego. Vaše preference typu přístupu neodpovídá reálným výsledkům ve velkých souborech, ani mým zkušenostem. Snad může být rozdíl mezi WJ přístupem a šetrným ventrolaterálním , ale tím bych zvláště ex post pacienta nezatěžoval, jde o odborný problém.
selucký

Dobrý den p.Dr. Selucký, moc Vám děkuji za odpověď. Domluvila jsem si rehabilitaci, ale opět mi bylo řečeno- už asi počtvrté, že se u mě "musí něco dít a že to není normální", že po odložení berlí nechodím jak mám a to, že mě to bolí už vůbec nemá být. Jsem z toho tedy hodně vyděšená, protože mě čeká ještě druhý kloub a je mi 45 let. Nyní mám i úporné bolesti zad a kolene na druhé neop.noze-kromě kloubu před operací, tam je to jasné. Na to jsem zvyklá celkem. Snažím se hodně chodit, ale necítím ani minimální zlepšení co se týče i bolesti. Bolí celé okolí-nemůže to souviset s mými autoimunitními chorobami (autoim.hepatitida, lupenka)? Děkuji za případnou odpověď. Kačírková

Podívejte se. Možné je lecos.Na druhou stranu odmítnout pacienta protože je nestandardní nesvědčí příliš ani o profesionalitě, ani o odbornosti.
Opírám se o to, co vím. 1.už máte po operaci, Váš operater Vás v rehabilitace neomezuje, to nejspíš znamená, že tam není žádný mechanický problém. 2.Ať už je to jakkoliv, odkládání rehabilitace Vám spíš ublíží, čím později začnete, tím horší výsledek.
3.Bolesti z učení se chodit u pacientů po zásadnější vrozené či jiné vadě kyčlí a následné TEP s ev. změnou délky končetiny jsou spíše očekávatelné.
4.Nezbývá vám než - konzultovat svého operatéra, jestli není nějaký problém. Pokud ne, pak Vám zbývá cvičit, cvičit, cvičit, cvičit, bojovat. Mohou Vám pomoci v rehabilitačním ústavu, ev v lázních, kde tomu rozumí, což Vám může předepsat Váš operatér.
Nečekejte na zázrak, Ruka, která Vám může pomoci vyrůstá z Vašeho ramena- prostě musíte si pomoci sama.Hodně štěstí.
selucky

Pane doktore, moc Vám děkuji za odpovědi. Nechtěla bych, aby došlo k nějakému nedorozumění- na rehabilitaci mě neodmítli, jen že všude vyřkli tento názor (viz výše) a musím nejdříve k rehab. lékaři, aby posoudil co dál, než začnu cvičit. Vím, že je to v mých rukách, jen jsem nevěděla, co vlastně smím a co mi může uškodit. Informace získávám postupně. Za Vaši povzbuzující odpověď Vám ještě jednou moc děkuji a přeji vše dobré :o) Mějte se hezky.

Mám podobné zkušenosti,pomáhá mi obrátit si francky dopředu a jen se mírně opírat, nebo použít chodítko na kolečkách pro seniory. V žádném případě nechodit s jednou holí! Později chodit s hůlkami Nordic Walking, ale nejdříve se to pod dohledem odborníků dobře naučit.
Jizvu musíte denně promazávat třeba krémem Calcium pantothenikum a pořádně promasírovávat a protahovat a někde si zajistit laser na jizvu alespoň 10x.
Cvičením posilovat a protahovat svaly, jak vám radí pan doktor.
Hodně úspěchů v rehabilitaci! L.H.

Dodrý den,mám po reimplantaci lévé kyčle,chodil jsem na rehabilitaci 10 krát,tam mně řekli,že ted se mnu končí,a že musí mně operáter říci na jakou zátěž mám pokračovat.dostál jsem se k jinému doktorovi,a ten mi sdělil že je vše ok,a převedl mně ke svému operatérovi.až za 3 mněsíce,ted to mám už taky 3 mněsíce. Vcelku mně to moc nebolí,někdy po chuzi,po cvičení. Ale mám jiný problém:na té operované noze,mně od začátku bolí sedací sval ,smněrem ke kolenu,at si sednu na cokoliv tak mně to tlačí,říkali mi že to mám od zad,a nebo po zásáhu výmněny kyčeleního kloubu,jak dlouho to bude ještě bolet,už je 4 mněsíc,mám se na někoho obrátit? Děkuji Fafílek

Dobrý den, nejsem odborník, spíš mám bohaté zkušenosti, protože mám TEP kyčle na obou stranách a levou mám teď čerstvě reimplantovanou.
Já bych se každopádně obrátila na neurologa, aby vyloučil,nebo potvrdil, zda bolesti jsou od páteře.
Potom by nezbývalo než cvičit, posilovat svaly, případně chodit na masáže.4 měsíce nejsou dlouhá doba, chce to čas.L.H.

Děkuji,zízra jsem objednaný k neurologovi,tak uvidíme,po první operace kyčle,jsem za 2mněsíce umýval okna,ale to mně bylo40roku,ještě jednou díky Pepa

Vážený pane, měl byste zajít na neurochirurgii, tam Vám udělají EMG test a nejspíš i MRI a zjistí původ obtíží i míru poškození nervu, v případě úplné plegie některého nervu je nutno provést neurochirurgickou rekonstrukce bezodkladně a i kdyby jste měl výsledky odjinud - například z neurologie, tak by si to museli provést předoperačně vše znovu, porotože operatér se spoléhá jen na vlastní výsledky vyšetření. Při úplné plegii některého nervu po 4 měsících hrozí již nereoperovatelnost - takže nečekejte ani na názory ortopedů nebo neurologů - mohlo by být už pozdě, jinak ovšem dílčí porušení nervů při TEP kyčle se stává asi ve 3% případů - obvykle se to do roka zhojí. Rozhodující je, aby se objektivně zjistilo, že se to lepší - jinak je to velmi rizikové, že se úplná plegie nezjistí včas a pak se rehabilitací již nemůže sama o sobě zlepšit. Tak špatně dopadne naštěstí málokdo, prý jen asi 0,2 % odoperovaných TEP kyčle. Tak jsem dopadl já, když mě okukovalo několik desítek lékařů a pak dokonce si přečetli i výsledek doložené úplné plegie - ale na neurochirurgii mě nikdo neposlal, ortoped se vymlouval na neurologa, neurolog na rehab. lůžkovou část, která za léčbu celkově odpovídala, a neurochirurg se už jen chytal za hlavu, že jsem přišel už k němu pozdě a tak jsem zůstal mrzákem...protože nikde není žádný procesní standard k provádění sekvencí činností dostatečně přesně a bezpečně, a jak se co má dělat při komplikacích TEP kyčle když k nim dojde a jak rozhodovat a to zejména dokdy! (Přesně to chybí i dokonce v lékařských explicitních doporučeních k řešení a předcházení komplikací, v popisech e-encyklopedii Dungl, P.:Ortopedie, Grada, rok 2005, vydání 1., str. 938 k přidruženým komplikacím při TEP kyčle včetně popisů obvyklých typech trvalých poškození některých nervů při TEP kyčle, v zahraniční literatuře se doporučuje předem tato rizika snížit již vhodnou volbou typu přístupového řezu, je lepší "přímý řez v ose stehna" než "Watson-Jonesova metoda - hákovitého profilu jizvy", kde bývají komplikace poněkud častější, vznikají otlakem háků, rozdílem délky končetin, zřídka dotykem skalpelu, technologickým ohybem končetiny při operaci, výjimečně dlouhodobým útlakem nervu například při malpozici dříku při "Fausse route dříku" - kterou ovšem často ortopedi neumí včas z pooperačního RTG snímku rozeznat a to dokonce ani mezi soudními znalci ortopedie, protože pooperační snímek "jen okukují" a vůbec neměří ani neporovnávají s firemním radiologickým etalonem správnou pozici dříku: tj. s jeho správnou skutečnou délkou zanořené osy a správný profil dříku na pooperačním snímku, jak je uvedeno v návodu sady TEP kyčle.
Státní inspektor bezpečnosti práce a ochrany zdraví, antonin.cuc@seznam.cz

Používám tento typ endoprotezy od r 97, pro dysplazie je to jedna s velmi dobrých možností, pokud je dobře naplánována a provedena velmi spolehlivě drží, životnost u menších lidí je hodně nadprůměrná, zatím jsem žádnou nepředělával z důvodu opotřebení. Keramika je asi lepší, firma ji také dělá, nese sebou zase ale jiná rizika. Řekl bych, že u Vás jde o dobrou volbu a s životností se nemusíte trápit, na druhou stranu jistě choďte celoživotně na kontroly, jak je Vám jistě doporučováno. Prostě žijte a radujte se ze života.
Selucký

Dobrý den pane doktore Selucký,
moc Vám děkuji za odpověď, které si velice Vážím :o)
Čeká mě ještě druhý kyčel (doufám, že co nejdříve)se 4.st.artrozy a velice mě už bolí i kolena (o zádech nemluvě) . Z tohoto důvodu se tak moc zajímám... :o)
Ještě jednou Vám moc děkuji a přeji vše dobré.
Kačírková

Zdravím,
odpověď je ne. Ehler Danlosův syndrom je onemocnění pojiva, nikoli kosti.
prim. Moster, Revmacentrum

Proč mi tedy v nemocnici tvrdí, že mám vzhleden k tomuto syndromu také postižené kosti/jsou tvrdé a křehké/ při operaci byl problém s uříznitím štěpů z kosti/ potřebných k vytvoření chybějící stříšky/ a 6 měs.nesmím oper. končetinu zatěžovat ani nesmím podstoupit rehabilitaci - údajně hrozí prasknutí stehen.kosti.Vše prý je důsledek Eh.-Danl.syndromu Děkuji

Zdravím,
vše závisí jistě na kvalitě kosti, která obsahuje rovněž kolagen, u kterého jde v případě u ED syndromu ke vrozené poruše. Ve Vašem konkrétním případě je nutno posoudit na RTG, případně kostní denzitometrií kvalitu kosti, dle toho se rozhodnout o postupu při op. výkonu. Pro poruchu pojiva může ovšem následně docházet ke kloubní nestabilitě. V případě pochybností o standardní operaci bych doporučoval operaci uskutečnit na klinickém pracovišti, která jsou na nestandardní operace umělých kloubních náhrad nejlépe vybavena
prim. Moster, Revmacentrum

Nevím co je to "tzv.rajtka"?V mém případě mi ale pomáho rhb cvičení ale jde vše strašně pomalu

Dobrý den,díky za odpověď,tzv,rajtka je otok od jizvy směrem k zadnici.Je to jen na boku,je to studené,tuhé až necitelné na rhb se mi to snažili rozmasírovat,ale jen to víc oteklo.Tekutina uvnitř není je to velké jak dlaň.

to je nejspíš projizvené podkoží.... chce to čas, a podstatné je, že máte kyčel v pořádku. Možná by se našla nějaká procedura uvolňující vazivo, na povrchové jizvy je dobrý laser, ale ten nemá dosah do hloubky.. poraďte se na rehabilitaci

děkuji za odpověď ,uklidnil jste mě,kyčel je v pořádku,chodím bez berliček,jsem po operaci 5 měsíc,ještě jednou děkuji.

dobrý den ja mám zas jinou skušenost dost smutnou ,mám rok a dva mesice po operaci a mne se kyčel uvolnil tak sem neprestala chodit s berličkama .v listopadu mne čeká reoperace má stím nekdo skusenost ...bude mne operovat .primar z martinské nemocnice za což mu predem dekuji .
budu velmi vdečná když mi nekdo napíše jak dopadl po druhé operaci na té samé noze .
dost se toho bojím laická verejnost ríka že to byvá horší než první na te stejné noze .
za odpovied predem dekuji

Hm, laická veřejnost vám odpoví svoje zkušenosti, odborníci se do odpovědi nepohrnou, protože vědí, že výsledek reoperace je závislý na mnoha faktorech. Většinu z nich může posoudit jenom odborník po vašem vyšetření, rtg a dalších procedurách, není vyloučeno, že i pečlivě naplánovaná reoperace může mít jiný průběh změnou podmínek.....
Podivná je ta délka uvolnění, pokud jde o infekci, je to velmi velmi závažný problém, který se většinou řeší obtížně. Jinak- v ostatních případech- může být výsledek docela solidní, někdy také na přes veškerou snahu, erudici atd. Nicméně, pokud je uvolnění, nezbývá než reoperace, cokoliv jiného je nesmysl. Stejně jako vyčkávání.

dekuji za odpoved také si myslym to samé jen se bojim té infekce,doufám že ji nemám ješte sem se chtela zeptat stači vyšetrení krve prípadne moč dekuji.byla jsem také na skynegrafickém vyšetrenískeletu tam by tu infekci zistili či né?
ve vojenské nemocnici v ružobberku to by mne asi nedoporučili na reoperaci
dekuji

dobry den ,
ješte jsem se zapomela zmínit,že jste vubec ochotni a že je tato možnost inter,nám potenciálním pacientúm odpovedet na naše otásky ,vím že vetšinou nelze konkretne posoudit situaci,ale postupne alespon niake poznatky o tom dostaneme.
vysvetlím ...čekáte dloho na konzultaci a když se konečne ocitnete v ambulanci tak polovinu toho naco jste se chteli zeptat..zapomenete a potom vám to vrtá hlavou ,tak že ješte jednou díky piekny den preji
Lefiková z Pov.Bystrice

rodáčka z Olomouce

Zdravím,na této adrese:http://diskuse.doktorka.cz/totalni-endoproteza-kycle/archiv/6670/ popisovala jedna pacientka svoji reoperaci,zkuste si zalistovat zpět, jistě to najdete.Další operace se, samozřejmě, bojíme všichni,ale její zkušenosti jsou povzbudivé. :-)
Využiji toho, že sem píšu,mám taky dotaz: Nevíte někdo, jestli existuje DVD s rehabilitačními cviky při endoprotéze kyčle?

Zdravím,
reoperace kyčle je vždy individuální záležitostí. Záleží na tom, zda je reoperace z buď důvodu opotřebení nebo selhání implantovaného materiálu, uvolnění z implantátu z kosti nebo z jiné příčiny. Nelze tedy absolutně srovnávat. Operace by se měla dělat zpravidla na tom pracovišti, kde se dělala primoimplantace, a to proto, že na každou op. TEP je speciální instrumentárium, které pracoviště má k dispozici, jinde by byly možné zbytečné problémy. Asi tak, jakoby se př. auto Škoda opravovala v servisu Toyota. Operaci by měl vést zkušený operatér. Po úspěšně provedené reimplantaci by neměly být větší problémy než při primoiplantaci, pokud nevzniknou při reoperaci možné technické problémy.
prim. Moster, Revmacentrum

dekuji za odpoved,je mi to jasné,ale vzhledem operaci v egypte to neni možné a po tom jak jsem dopadla už vúbec ne.Ale prece jste mne trochu povzbudil a ja vierim že to dopadne dobre lebo mne bude operovat sam primár a ten je známy i ve sviete jako napríklad v americe jako velmi fundovany odborník a vyškolil si cely tym.je to pr.truma ort.klin.a je to váš krajan Libor Nečas pracovisko Martin na slovensku ,doufám že to dobre dopadne to je moje poslední nádej i když už vim co mne čeká .
dekuji za odpovied

přeji Vám hodně štěstí, pozdravujte svého operatéra, myslím si, že jste v dobrých rukou..

ano budu,i já si myslím že budu v dobrých rukou-v okrese je na toto procovisko od pacientu v čekárne a lidí co operoval samé jen a jen dobré referencie ne jen ty ale hlavne vysledky pooperační na pana primáre i na jeho tým.
preji hezky zbytek dne

Já už to mám 4 mněsíce,dá se to přežít,též jsem mněl strach,ale chce to cvčit,cvičit,cvičit,přeji Vám pěkný den.Fafilek